O asigurare voluntară de sănătate poate fi cumpărată de orice persoană fizică (care va avea calitatea de asigurat sau va putea cumpăra această asigurare pentru, de exemplu, copilul minor care va dobândi astfel calitatea de asigurat) sau juridică (caz în care asigurarea se încheie pentru angajați, aceștia urmând a fi asigurați). În cazul anumitor polițe, asigurarea poate fi extinsă și către soț/soție și copii, aceștia având calitatea de co-asigurați.
• Servicii medicale în clinici private, din țară sau străinatate;
• serviciile medicale în ambulatoriu (consultațiile la medicul generalist, la medicul specialist, investigații și analize medicale în scop de diagnosticare, tratamente și proceduri clinice non- chirurgicale);
• spitalizarea;
• intervențiile chirurgicale;
• serviciile de ambulanță;
• tratament la domiciliu și recuperare medicală după un episod de spitalizare;
• servicii de monitorizare a sarcinii;
• indemnizația pentru maternitate;
• indemnizația pentru spitalizare;
• decontarea costurilor cu proteze și orteze;
• tratamentele stomatologice.
O asigurare voluntară de sănătate poate fi cumpărată de orice persoană fizică (care va avea calitatea de asigurat sau va putea cumpăra această asigurare pentru, de exemplu, copilul minor care va dobândi astfel calitatea de asigurat) sau juridică (caz în care asigurarea se încheie pentru angajați, aceștia urmând a fi asigurați). În cazul anumitor polițe, asigurarea poate fi extinsă și către soț/soție și copii, aceștia având calitatea de co-asigurați.
Contractantul este persoana prevăzută în contractul de asigurare, care este responsabilă de plata primei.
În cazul persoanelor fizice, contractantul poate fi și asigurat, însă sunt cazuri în care altă persoană poate fi desemnată ca asigurat și acceptată de asigurător
Prima de asigurare reprezintă suma de bani plătită de contractant asigurătorului, așa cum este menționat în contractul de asigurare.
Neplata primei de asigurare de către contractant, în termenul prevăzut în contractul (polița) de asigurare, permite asigurătorului să fie exonerat de la plata indemnizației de asigurare sau poate să conducă chiar la suspendarea ori încetarea contractului (poliței).
Suma asigurată este suma de bani plătită de asigurător asiguratului în cazul producerii riscului asigurat conform condițiilor de asigurare. Suma asigurată este stabilită prin contractul de asigurare voluntară de sănătate. În limita acestei sume, se compensează cheltuielile cu serviciile medicale accesate în caz de producerea unui eveniment asigurat. De asemenea, suma asigurată poate fi și o indemnizație zilnică, anume o sumă fixă plătibilă în cazul producerii riscului asigurat.
Este important să acordați atenție capitolului Excluderi, existent în toate contractele de asigurare și care variază de la asigurător la asigurător. Motivul existenței acestora este fie că riscurile excluse pot fi acoperite mai bine de alte asigurări, fie că asigurătorul nu poate să acopere riscurile respective, acestea
nefiind asigurabile.
De exemplu, pot fi excluse:
• tratamentele medicale alternative (acupunctura, yoga etc.),
• tratamentele oncologice,
• chirurgia plastică,
• tratamentele stomatologice (în unele cazuri, acestea pot fi însă acoperite, în funcție de produsul dezvoltat de asigurator),
• afecțiunile cauzate de abuzul de alcool, substanțe psihotrope, medicamente etc.,
• sinuciderea sau tentativa de sinucidere,
• bolile profesionale sau anumite afecțiuni pre-existente,
• vătămările corporale produse cu intenție de către asigurat.
